影响伤口愈合的因素

　　伤口是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。也称创伤。微生物生长在伤口上伴有组织反应，组织反映的程度依赖于宿主对侵入的微生物的抵抗。抵抗程度由许多因素决定，如一般健康状况，营养状况，药物和组织受损程度等决定。

　　根据作伤口愈合的时间，分为急性伤口和慢性伤口。急性伤口指愈合过程符合经典的创伤修复时间，能自愈的伤口；能正常的愈合，愈合起于止血阶段，主要是手术切口、创伤后的清洁伤口和部分沾染伤口。慢性伤口，愈合时限延长的伤口，需借助外力才能愈合的伤口，不能正常愈合；因血液供应匮乏，缺少止血阶段，沾染或污染的伤口，发生感染后形成。

　　伤口愈合过程分为四期：凝血期、炎症期、修复期、成熟期。伤口愈合的过程主要是通过细胞再生实现的。当伤口面浅表、组织细胞丢失轻微，则可由同种组织细胞分裂增生来补充，使之具有同样的结构和功能，形成完全性病理性再生；见于表皮基底膜完整的创面如皮肤擦伤以及I度烧伤等。但当组织细胞缺失较多时，则机体修复时常由另一种替代组织 ------ 结缔组织来填补，使之失去原有组织的结构和功能，形成不完全性病理性再生。

　　影响伤口愈合快慢的因素有：

　　1、年龄（特别是老年人，愈合速度会慢）

　　2、组织氧合作用及灌流不良

　　3、伤口感染、污染、或系统性败血症

　　4、贫血（出血性及慢性）

　　5、营养状况（营养不良/肥胖、缺乏维他命Ａ或Ｃ、锌、铁或铜）

　　6、压力（身体或心理的）

　　7、病史〔肝衰竭、血管性疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、尿毒症、癌症、慢性酒精成瘾、免疫抑制等〕

　　8、药物史(特别是类固醇（Steroids）类和激素类药物影响愈合速度)

　　9、放射线、化学治疗

　　10、缝合、引流、异物、裹塞或敷料(润湿疗法更容易愈合)

　　11、病人对治疗计划之依顺

　　12、保养及饮食调养情况(烟、酒、辛辣食物等均影响愈合速度，伤口部位及血液循环情况、是否再度受力)

　　13、其它特殊情况

　　组织创伤后的再生方式、伤口愈合的时间和修复程度以及瘢痕大小等既与损伤的程度（伤口大小及深度）和组织再生能力有关，也受到全身和局部条件的影响，某些有利因素和治疗措施及多种生长因子虽然能够促进伤口愈合，但是，另一些不利因素却常常造成创伤的愈合障碍，甚至引起某些较严重并发症，其中尤以衰老、营养低下和感染的影响为明显。